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泗洪县“扶贫100”商业保险开出理赔第一单

宿迁日报泗洪微新闻2018-02-12 14:00:03



精彩全文 





        7月14日,家住泗洪县上塘镇谷墩村11组低收入村民李红宇,迎来了自己的“亲人”。他脸上的皱纹终于舒展开来。

        李红宇一家3口人,因妻子离异,带着年迈的老母和幼小的儿子共同过着拮据生活。屋漏偏逢连阴雨,李红宇家里因电路老化发生了火灾。昨天这些“亲人”是给李红宇送保险赔付金的。

       记者在李红宇家里还能看到当时火灾留下的痕迹,房屋内的四面墙上被烟熏得漆黑一片。而最为严重的是他家的房顶全部被烧坏,只剩下烧糊的木梁还撑在屋顶上,一个被火烧得完全变了形的吊扇还吊在梁上。唯一的家庭交通工具电动自行车也被烧变了形。

  李红宇告诉记者,发生火灾时他不在家,是周围的群众看到房顶冒烟后,在村干部的组织下,把火扑灭的。“当我回家看到家里的场景时,全傻掉了。我实在拿不出钱来修。”

  李红宇无奈之下,只能去找村委会,寻求救助。村支部书记告诉李红宇,目前,该村每户低收入人家都已参加了”扶贫100”保险。因为所有的保险费用都由政府出资,保险刚在7月1日正式生效,所以他家的损失保险公司会来赔付。于是在村委会的帮助下,李红宇和保险公司取得了联系,一个小时后保险公司的工作人员前来核准。“还不到24小时,我就拿到了钱,我真是想都没有想到。”李红宇拿到9214元赔付后,不停地自言自语。据悉,李红宇是泗洪”扶贫100”保险的第一个受益者。

  据了解,泗洪县于2016年6月3日出台了《泗洪县低收入人口扶贫100商业保险暂行办法》为全县所有低收入人口(扶贫开发人口、低保人口)免费购买了一份“扶贫100”商业保险,使他们享受到基本医疗保障待遇,大病保险、医疗救助后,在教育、初次确诊身患重大疾病、已患病人群自付医疗费用、遇意外伤害、伤残、身故、房屋受损等情况下,将继续享受二次补偿的保障制度,中国人民保险公司泗洪支公司并于2016年7月1日出具了“扶贫100”保单。

  泗洪县农工办主任朱殿华告诉记者,“扶贫100”商业保险推出后,相当于把政府的救助职能前置,提高保险的社会职能,其实也减轻了政府的压力。

新闻+

“扶贫100”保险是什么?

  低收入人口“扶贫100”商业保险,是指县政府运用统筹基金投入商业保险运作,参保低收入人口按每人每年保费100元、低收入人口100%全部参保,在享受基本医疗保障待遇、大病保险、医疗救助后,针对其教育,初次确诊身患重大疾病、已患病人群自付医疗费用,遇意外伤害、伤残、身故,房屋受损等情况,保险机构另外给予补偿的一种保障制度。

筹资方式有哪些?

  筹资分为三个渠道。由县扶贫办、民政局、慈善总会为发起人,县慈善总会利用互联网平台线上接受社会各界捐助;线下统一接受企业资助、个人捐资;不足部分由省、县安排的扶贫资金解决。低收入人口个人不缴纳保费。

如何捐款呢?
扫码支付——献爱心

大家用支付宝扫描二维码即可进入捐款页面进行捐款。

 

  为了感谢社会爱心人士对泗洪扶贫工作的支持,对泗洪贫困人口的关爱,凡捐赠一份扶贫保险的爱心人士均可以免费获得一张“洪泽湖湿地”门票(目前,电子门票赠送的相关技术正在开发中,您只要捐款支付宝后台都有记录,到时会给您发送)。
保险待遇是怎样的?

  低收入人口保险以减轻低收入人口教育、医疗、意外事故、住房支出为目标,筹资标准及待遇水平应根据基金运行情况及物价因素,每年适时调整。

保险待遇如下:

一、教育补助金标准

  1、考取高中的一次性定额支付每人2000元。

  2、考取大专、本科(不含专升本)的一次性定额支付每人3000元。

二、大病险给付标准

  1、重大疾病首次诊断:投保人初次患40种重大疾病之一的一次性定额赔付每人10000元,另外住院期间医疗费用在享受正常保险报销后,再扣除预先支付的10000元,余下医疗费用继续享受补充医疗保险报销。

  最终自付住院医疗费用=住院总费用-(医保或新农合)报销费用-城乡居民大病保险理赔费用-民政医疗救助费用-1万元—补充医疗保险报销费用。

  2、补充医疗保险:投保人住院自付医疗费用分档按比例赔付,赔付起付线5000元。自付医疗费用扣除起付线余下部分:10000元以内的赔付20%;10001-50000元的赔付30%;50001元以上的赔付35%。年度个人赔付最高限额为20000元,赔付的年度以患者入院日期为准。

  最终自付住院医疗费用=住院总费用-(医保或新农合)报销费用-城乡居民大病保险理赔费用-民政医疗救助费用-补充医疗保险报销费用。

三、意外伤害保险赔付标准

  1、意外伤害医疗费用根据实际发生额赔付,最高赔付金额每人2000元;

  2、意外事故造成残疾的根据残疾等级(1-10级)确定,按每级2000元计算,最高赔付限额每人20000元;

  3、意外事故造成身故的一次性定额赔付每人10000元。

四、家庭财产险赔付标准

  房屋因火灾等自然灾害,按实际损失程度赔付,每户不超过10000元。

40种重大疾病包括:

1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6.终末期肾病;7.多个肢体缺失;8.急性或亚急性重症肝炎;9.良性脑肿瘤;10.慢性肝功能衰竭失代偿期;11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12.深度昏迷;13.双耳失聪;14.双目失明;15.瘫痪;16.心脏瓣膜手术;17.严重阿尔茨海默病;18.严重脑损伤;19.严重帕金森病;20.严重III度烧伤;21.严重原发性肺动脉高压;22.严重运动神经元病;23.语言能力丧失;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术;26.肌营养不良症;27.细菌性脑脊髓膜炎;28.多发性硬化;29.胰岛素依赖型糖尿病;30.急性坏死性胰腺炎;31.经输血感染艾滋病病毒;32.脑动脉瘤开颅手术;33.侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎);34.终末期肺病;35.脊髓灰质炎;36.系统性红斑狼疮兵法狼疮性肾炎;37.原发性心肌病;38.植物人;39.严重溃疡性结肠炎;40.重症肌无力。
以上重大疾病的诊断应由二级及以上医疗机构出具。 

(作者:莫开武)

编辑|赵淑柳

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